El CCI solamente afectará a las personas que viven en estos siete condados:

• • Cal MediConnect: La mayoría de las personas en los siete condados con beneficios completos de Medicare (parte A y parte B) y Medi-Cal pueden inscribirse en el plan de salud Cal MediConnect.

• • MLTSS: La mayoría de las personas que vive en uno de los siete condados del CCI y tiene servicios y apoyo a largo plazo de Medi-Cal (LTSS) tiene que inscribirse en un plan de Medi-Cal para recibir esos beneficios. Los servicios de LTSS incluyen un Programa de servicios múltiples para ancianos (Multipurpose Senior Services Program – MSSP), los Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (Community Based Adult Services – CBAS), Servicios de apoyo en el hogar (In-Home Supportive Services – IHSS), y cuidado a largo plazo para ancianos y hogares para personas de edad avanzada.
  • PACE: Si usted tiene 55 años o más, necesita ayuda extra para vivir en casa y vive en ciertos códigos postales, podría inscribirse a un plan de PACE para sus beneficios de Medicare y Medi-Cal.

1. Su primera opción es inscribirse en Cal MediConnect

• • • • Usted obtendrá todos sus beneficios existentes de Medicare y Medi-Cal en un solo plan.
      • Usted tendrá solamente una tarjeta para presentarla en sus citas y un número para llamar con preguntas cuando tenga problemas y cuando necesite ayuda con su cuidado de la salud.

• • • Usted obtendrá beneficios extras de la vista y transportación que no son ofrecidos por Medicare y Medi-Cal.
    • Usted puede trabajar con un coordinador de la salud para que le ayude a coordinar sus citas, sus recetas y asegurarse de que obtenga el cuidado y los servicios que necesita.
    • Sus doctores de Cal MediConnect y otros proveedores aprobados, trabajarán juntos para proveerle el cuidado que usted necesita.
    • Si su doctor no es parte del plan, usted tendrá que escoger un nuevo doctor.
    • Otros proveedores no cambiarán, como los servicios de Medi-Cal tales como Servicios de apoyo en el hogar (In-Home Supportive Services – IHSS), programa de servicios múltiples para ancianos (Multipurpose Senior Services Program – MSSP), los Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (Community Based Adult Services – CBAS), y cuidado a largo plazo para ancianos y hogares para personas de edad avanzada.

2. Su segunda opción es mantener su Medicare como hasta ahora e inscribirse solamente en un plan de Medi-Cal

• • • Esta opción le permitirá mantener su pago-por-servicio de Medicare o su plan de “Medicare Advantage” tal como hasta ahora, e inscribirse en un plan de Medi-Cal para recibir sus beneficios de Medi-Cal.
    • Usted debe escoger un plan de Medi-Cal para continuar obteniendo sus beneficios de Medi-Cal.

3. Una tercera opción es inscribirse en el Programa de Cuidado para Los Ancianos de Todo-incluido (PACE)

• • • PACE es un plan opcional de Medicare y Medi-Cal para las personas que califiquen para los dos programas y que quieran un cuidado de nivel superior.
    • Para calificar usted tiene que tener 55 años o más, vivir en su hogar o en la comunidad, necesitar un cuidado de nivel superior y vivir en un código postal servido por un plan PACE con inscripciones abiertas.
    • Usted puede ver solamente doctores que son parte de la red PACE.
    • Mientras revisamos si usted se puede inscribir en PACE, usted no será inscrito en ningún otro plan. Sin embargo, aún usted debe escoger un plan de Cal MediConnect o un plan de Medi-Cal. Nosotros necesitaremos saber su elección en caso de que usted no califique para PACE.

Usted tiene que escoger un plan de Medi-Cal que le provea sus servicios de Medi-Cal como LTSS y servicios que el Medi-Cal trabaja con Medicare para pagarlos. Los servicios de LTSS incluyen un programa de servicios múltiples para ancianos (Multipurpose Senior Services Program – MSSP), los Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (Community Based Adult Services – CBAS), Servicios de apoyo en el hogar (In-Home Supportive Services – IHSS), y cuidado a largo plazo para ancianos y hogares para personas de edad avanzada.

Usted no tiene que inscribirse en el plan de Cal MediConnect. Si usted no quiere participar, no necesita hacer nada hasta que lleguen sus cartas. Luego usted puede informarle al estado que usted no quiere participar en Cal MediConnect. Puede hacerlo por correo en el formulario de opciones que viene en la carta o llamando a Health Care Options al 1-844-580-7272 ó TTY 1-800-430-7077. Por favor recuerde que si usted toma esta opción, aún deberá seleccionar un plan de Medi-Cal para sus servicios de Medi-Cal.

El Programa de Abogados y Consejeros de Seguro Médico (Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)) pueden ayudarle a entender estos cambios y nuevas opciones en su propio idioma. Llame al 1-800-434-0222 para hablar con un representante de HICAP, o encuentre aquí un número de teléfono de su HICAP local.

Health Care Options también le puede ayudar a entender los programas de Cal MediConnect y Medi-Cal, así como ayudarle a inscribirse en el programa de su elección. Comuníquese con ellos al 1-844-580-7272 (TTY 1-800-430-7077).

Para las personas inscritas en Cal MediConnect, hay un programa de Cal MediConnect llamado Ombudsman Program que provee ayuda adicional para resolver los problemas que usted está teniendo con su plan de salud. (Usted debe llamar primero a su plan de salud para ver si le pueden ayudar, antes de llamar al programa de Ombudsman). Comuníquese con ellos llamando al 1-855-501-3077 (TTY 1-855-874-7914).